Introducción: Antipsicóticos y su Papel en la Lactancia
En el mundo de la medicina, los antipsicóticos o neurolépticos han surgido como una solución crucial en el tratamiento de la depresión y otras condiciones clínicas. Entre estos, el Sulpiride, también conocido comercialmente como Sulpilan®, ha llamado la atención durante el puerperio (postparto), especialmente entre madres lactantes. Este medicamento no solo ha sido asociado con la mejora en la producción de leche debido al aumento de prolactina, sino que también ha planteado cuestionamientos sobre su seguridad y efectos secundarios. En este artículo, exploraremos en detalle la calidad de los estudios que abordan el uso de antipsicóticos durante la lactancia y cómo estos afectan tanto a la madre como al lactante.
El Efecto del Sulpiride en la Lactancia
El Sulpiride, un antipsicótico ampliamente reconocido, ha ganado popularidad entre las madres lactantes debido a su capacidad para incrementar la secreción de prolactina, lo que, a su vez, aumenta la producción de leche. Sin embargo, su disponibilidad sin receta médica en muchas farmacias ha llevado a un uso a menudo irresponsable. Aunque se considera que la sulpirida posee un bajo riesgo tanto para la madre como para el bebé, se ha encontrado que se excreta en la leche materna en cantidades moderadas. Esto plantea la pregunta sobre si podría generar somnolencia en el bebé lactante.
La Discutible Utilidad de la Sulpirida como Galactogogo
Se ha debatido si la sulpirida realmente actúa como un galactogogo, es decir, una sustancia que estimula la secreción de prolactina y, por lo tanto, incrementa la producción de leche. Algunos estudios han afirmado esta cualidad, pero se ha cuestionado la metodología utilizada en estos trabajos. La falta de consenso sobre este aspecto plantea la necesidad de investigaciones más rigurosas que respalden o refuten esta afirmación.
La Calidad de los Estudios sobre Antipsicóticos y Lactancia
Un análisis reciente publicado en el European Journal of Clinical Pharmacology resalta la importancia de evaluar la calidad de los estudios relacionados con el uso de antipsicóticos durante la lactancia. De 51 investigaciones examinadas, solo dos cumplieron con los estándares de calidad recomendados por la FDA (Administración de Alimentos y Medicamentos) y la ILCA (Asociación Internacional de Consultores en Lactancia). Esto plantea interrogantes sobre la confiabilidad de los resultados obtenidos en los estudios restantes.
Evaluación de Medicamentos y su Paso a la Leche Materna
En diversos estudios que evaluaron medicamentos como clorpromazina, clozapina, haloperidol y sulpirida, no se realizaron adecuadamente los cálculos para determinar el paso de estos fármacos a la leche materna. Esta omisión en la metodología de evaluación crea incertidumbre en cuanto a la seguridad de estos medicamentos para el lactante.
La Importancia de Estudios Rigurosos
La revisión de los estudios disponibles sobre la seguridad del uso de antipsicóticos durante la lactancia subraya la necesidad de realizar investigaciones más exhaustivas y rigurosas. La mayoría de los estudios careció de los criterios de evaluación recomendados, lo que sugiere la importancia de contar con datos sólidos y confiables al tomar decisiones sobre el tratamiento durante la lactancia.
El Papel Fundamental de la Lactancia Natural
A pesar de la disponibilidad de antipsicóticos como el Sulpiride, es crucial recordar que la lactancia natural sigue siendo la opción más beneficiosa para el bebé. Ofrecer el pecho con frecuencia y a demanda, asegurando un acople adecuado, es esencial para garantizar una producción de leche saludable. Antes de recurrir a cualquier fármaco, es importante brindar un apoyo adecuado a las madres con dificultades en la lactancia. Identificar las causas médicas o fisiológicas de una baja producción de leche y fomentar la confianza en la capacidad del cuerpo de la madre son pasos esenciales para el bienestar del bebé.
Conclusión
En última instancia, la decisión de utilizar antipsicóticos durante la lactancia debe tomarse con precaución y basarse en investigaciones sólidas y de alta calidad. Aunque el Sulpiride ha ganado popularidad como un posible galactogogo, la falta de consenso en la comunidad médica subraya la importancia de investigaciones más rigurosas.
El mejor galactogogo siempre será ofrecer el pecho con frecuencia y a demanda del bebé, con un acople correcto. Para ello, antes de emplear algún fármaco, es primordial ofrecer apoyo adecuado a la madre con dificultades en la lactancia, detectar oportunamente las causas fisiológicas o médicas de baja producción de leche, y descartadas estas últimas, potenciar la autoconfianza en la mujer, en que su cuerpo es capaz de producir el suficiente alimento esencial para el normal crecimiento y desarrollo de su hijo/a: SU PROPIA LECHE.
Dra. María Inés Arce Valdés
Referencias
- “The quality of lactation studies including antipsychotics” Hummels, H., Bertholee, D., van der Meer, D. et al. Eur J Clin Pharmacol (2016) 72: 1417.
- Drug and Lactation Database (LACTMED). CAS Registry Number: 15676-16-1
- www.e-lactancia.org http://www.e-lactancia.org/producto/1424
En algunas situaciones clínicas, los medicamentos denominados antipsicóticos o neurolépticos, son indicados para el tratamiento en depresión.
Durante el puerperio (postparto), el uso de uno de ellos; el Sulpiride (más conocido comercialmente como Sulpilan®), está ampliamente difundido entre muchas madres que amamantan, pues uno de sus efectos colaterales es que aumenta la secreción de prolactina y por ende también, la producción de leche. En la mayoría de los casos, su administración se realiza sin prescripción médica (se vende en farmacias sin receta) o bajo una indicación clínica de dudoso criterio.
Si bien está descrito que la sulpirida se encuentra dentro de los medicamentos con bajo riesgo para la lactancia y el lactante, hay estudios que demuestran que se excreta en la leche materna en cantidad moderada y puede generar somnolencia en lo(a)s niño(a)s que amamantan. Por otra parte, la utilidad de la sulpirida como galactogogo (sustancia que estimula la secreción de prolactina, generando un aumento en la producción de leche) ha sido discutida por utilizar metodología cuestionable en los trabajos que muestran esta cualidad.
Un estudio publicado recientemente en el European Journal of Clinical Pharmacology demostró que, de 51 investigaciones publicadas respecto a los efectos que tiene el uso de antipsicóticos durante la lactancia en los menores amamantados, sólo dos de ellos cumplieron los estándares de calidad basándose en las orientaciones de la FDA (Food and Drug Administration) y de ILCA (International Lactation Consultant Association).
En los estudios restantes, donde se evaluaron drogas tales como clorpromazina, clozapina, haloperidol, sulpirida, entre otras, no se calcularon adecuadamente los criterios de evaluación que determinan el paso de estos medicamentos a la leche materna.
Esta revisión determinó que la mayoría de los estudios sobre la seguridad en el uso de antipsicóticos durante la lactancia, no cumplió los criterios de evaluación recomendados, por lo que concluyó que es necesario realizar estudios adicionales para asegurar o descartar la presencia de reacciones adversas de estos medicamentos en el lactante.
El mejor galactogogo siempre será ofrecer el pecho con frecuencia y a demanda del bebé, con un acople correcto. Para ello, antes de emplear algún fármaco, es primordial ofrecer apoyo adecuado a la madre con dificultades en la lactancia, detectar oportunamente las causas fisiológicas o médicas de baja producción de leche, y descartadas estas últimas, potenciar la autoconfianza en la mujer, en que su cuerpo es capaz de producir el suficiente alimento esencial para el normal crecimiento y desarrollo de su hijo/a: SU PROPIA LECHE.
Dra. María Inés Arce Valdés
Bibliografía:
- “The quality of lactation studies including antipsychotics” Hummels, H., Bertholee, D., van der Meer, D. et al. Eur J Clin Pharmacol (2016) 72: 1417.
- Drug and Lactation Database (LACTMED). CAS Registry Number: 15676-16-1
- www.e-lactancia.org http://www.e-lactancia.org/producto/1424
Un comentario
Es poco frecuente encontrar a blogers con conocimientos sobre este mundillo , pero creo que sabes de lo que estás hablando. Gracias compartir información como este.